Discriminação social em adultos com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiro: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde / Self-reported discrimination against adults with hearing loss in Brazilian health services: results of the National Health Survey

Resumo O artigo tem como objetivo estimar a prevalência de discriminação social autorreferida em pessoas com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiros, verificando fatores associados à discriminação. Estudo transversal de base populacional, com dados de um inquérito epidemiológico domiciliar realizado ponderadamente em todo o território brasileiro no ano de 2013. A amostra final deste estudo compreendeu 1.464 adultos com perda auditiva autorreferida. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para cálculo de razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas para a investigação das prevalências de discriminação autorreferida nos serviços de saúde e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência de discriminação em adultos com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiros foi de 15%. Indivíduos de cor/raça preta e que relataram que a perda auditiva limita as suas atividades de vida diária apresentaram maior associação com discriminação. Pessoas com deficiência auditiva de cor/raça preta e que apresentam limitação nas atividades da vida diária em decorrência da perda auditiva relataram maior discriminação nos serviços de saúde. Estratégias de enfrentamento à discriminação de profissionais da área da saúde devem ser implementadas para que esse cenário seja modificado.

Abstract This article aims to estimate the prevalence of self-reported discrimination against people with hearing loss in Brazilian health services and analyze associated factors. We conducted a cross-sectional population-based study using data from the 2013 National Health Survey. The final study sample comprised 1,464 individuals with self-reported hearing loss. Poisson regression was used to calculate crude and adjusted prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals. The overall prevalence of discrimination was 15%. Prevalence was higher among black people and respondents who reported experiencing limitations in activities of daily living. Prevalence of discrimination in Brazilian health services was highest in black people with limitations in activities of daily living. The implementation of policies and actions to address this problem is recommended, including strategies during the education and training of health professionals.

Mudanças da prevalência de dentes permanentes cariados no Brasil e em países de renda média-alta nos anos 1990 e 2017 / Changes in the prevalence of decayed permanent teeth in Brazil and upper-middle income countries in the years 1990 and 2017

Resumo A distribuição da cárie é desigual e fortemente associada aos diferentes perfis socioeconômicos dos países. Objetivou-se descrever as mudanças da prevalência de dentes permanentes cariados no Brasil e em países de renda média-alta nos anos 1990 e 2017. Trata-se de um estudo descritivo realizado a partir de dados secundários extraídos do Global Burden of Disease. Foram incluídos os 53 países pertencentes ao grupo de renda média-alta. As estimativas de prevalência de cárie foram coletadas nos anos de 1990 e 2017. A variação percentual da prevalência foi calculada entre os dois anos. Também foram coletados os valores do Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) para cada país. Os resultados evidenciam tendência de redução da prevalência de dentes permanentes cariados no Brasil e na maioria dos países de renda média-alta. A prevalência de cárie não tratada no Brasil foi de 38,17%, em 1990, e de 37,46% em 2017. O Brasil ocupa a 41ª posição no ranking de redução na prevalência de cárie entre os 53 países avaliados. Os países que alcançaram as maiores reduções na prevalência de cárie foram os que melhoraram o seu IDH. Nesse sentido, considera-se a necessidade de rever as políticas públicas de saúde bucal, bem como uma reflexão acerca do enfrentamento das iniquidades presentes nos países pesquisados.

Abstract The distribution of caries is uneven and strongly associated with the different socioeconomic profiles of countries. The scope of this study was to describe the changes in the prevalence of decayed permanent teeth in Brazil and in upper-middle income countries for the years 1990 and 2017. It is a descriptive study based on secondary data extracted from the Global Burden of Disease. The 53 countries included in the upper-middle income group were included. Caries prevalence estimates were collected for the years 1990 and 2017. The percentage change in prevalence was calculated between the two years. The values of the Human Development Index (HDI) for each country were also collected. The results show the trend of a reduction in the prevalence of decayed permanent teeth in Brazil and in most upper-middle income countries. The prevalence of untreated caries in Brazil was 38.17% in 1990 and 37.46% in 2017. Brazil occupies the 41st position in the ranking of the reduction in the prevalence of caries among the 53 countries evaluated. The countries that achieved the greatest reductions in the prevalence of caries were those with an improvement in their HDI. In this respect, the need to review public oral health policies is revealed, as well as a reflection on addressing the inequities present in the countries surveyed.

Cefaleia em idosos brasileiros no contexto de infodemia de covid-19 / Headache in Brazilian older people in the context of COVID-19 infodemic

Resumo Objetivo Analisar a prevalência e os fatores associados à cefaleia em idosos brasileiros no contexto de Infodemia de covid-19. Método Trata-se de um estudo transversal realizado com 3.307 idosos brasileiros com a utilização de um questionário virtual, autopreenchido por meio de celular, tablet ou computador com acesso à internet. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2020 a janeiro de 2021. O modelo de análise foi composto por variáveis distribuídas em quatro blocos: variáveis exógenas, determinantes primários, comportamentos de saúde e condições de saúde. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para estimar as associações. Resultados A prevalência de cefaleia foi de 31,7%. O desfecho esteve associado ao uso de psicofármacos, preocupação com informações sobre a covid-19, sintomas de depressão e ansiedade, e percepção de estresse. Conclusão Considera-se que ansiedade, depressão e estresse estão associados a dor de cabeça em idosos que são expostos ao excesso de informação e informações falsas sobre a covid-19.

Abstract Objective Analyze the prevalence and factors associated with headache in Brazilian older people in the context of COVID-19 Infodemic. Methods This is a cross-sectional study carried out with 3,307 elderly Brazilians using a virtual questionnaire, self-completed using a cell phone, tablet or computer with internet access. Data collection was developed between June 2020 and January 2021. The analysis model consisted of variables distributed into four blocks: exogenous variables, primary determinants, health behaviors and health conditions. Poisson regression with robust variance was used to estimate the associations. Results The prevalence of headache was 31.7%. The outcome was associated with the use of psychotropic drugs, concern with information about covid-19, symptoms of depression and anxiety, and perception of stress. Conclusion Anxiety, depression and stress are thought to be associated with headache in older adults who are exposed to excess information and fake news about covid-19.

Prevalence of malocclusion in early childhood and its associated factors in a primary care service in Brazil / Prevalência de maloclusões na primeira infância e fatores associados em um serviço de atenção primária no Brasil

ABSTRACT Purpose to evaluate the prevalence of malocclusion and its associated factors of children cared for by a PHC Service in Porto Alegre, Brazil. Methods a cross-sectional study nested in a cohort, carried out in 12 Health Care Practices. Of the 414 children in the cohort examined, 268 were assessed for malocclusion. The presence of anterior open bite, posterior and anterior crossbite was evaluated by the criteria of Foster and Hamilton. Socioeconomic variables, breastfeeding habits and pacifier use information were collected through a standardized questionnaire. Data analysis was performed using a hierarchical approach by Poisson Regression with robust variance. Results out of the total 268 evaluated, 135 (50.4%) were boys, and the average age was 28.6 (± 11.9) months. Out of the 143 (53.4%) cases of malocclusion, 113 were anterior open bite, 16 were anterior crossbite, 27 were posterior crossbite, and 38 had increased overjet. In the final analysis, it was observed that there was a higher prevalence of malocclusion in children who never breastfed (PR = 1.44; 95%CI 1.00-2.08) and who always used a pacifier to sleep (PR = 1.81; 95%CI 1.14-2.86). Conclusion the prevalence of malocclusion in this population was high and was associated with behavioral habits, such as the use of pacifier and not breastfeeding.

RESUMO Objetivo avaliar a prevalência de maloclusões e seus fatores associados em crianças atendidas em um Serviço de APS de Porto Alegre, Brasil. Método estudo transversal aninhado a uma coorte, realizado em 12 Unidades de Saúde. Das 414 crianças da coorte examinadas, 268 foram examinadas para maloclusão. A presença de mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior e anterior foi avaliada pelos critérios de Foster e Hamilton. Variáveis socioeconômicas, hábitos de amamentação e informações sobre o uso de chupeta foram coletados por meio de questionário padronizado. A análise dos dados foi realizada por meio de uma abordagem hierárquica por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados do total de 268 avaliados, 135 (50,4%) eram meninos e a média de idade foi de 28,6 (± 11,9) meses. Dos 143 (53,4%) casos de maloclusão, 113 eram mordida aberta anterior, 16 eram mordida cruzada anterior, 27 eram mordida cruzada posterior e 38 tinham overjet acentuado. Na análise final, observou-se que houve maior prevalência de maloclusões em crianças que nunca foram amamentadas (RP = 1,44; IC95% 1,00-2,08) e que sempre usaram chupeta para dormir (RP = 1,81; IC95% 1,14 -2,86). Conclusão a prevalência de maloclusões nesta população foi elevada e esteve associada a hábitos comportamentais, como o uso de chupeta e a não amamentação.

Trends in general and public health scientific output of authors affiliated to Brazilian institutions among high-impact and SciELO journals: 1995-2019 / Tendências na produção científica em saúde geral e saúde pública por autores filiados a instituições brasileiras em revistas de alto impacto e do SciELO: 1995-2019 / Tendencias de la producción científica en salud general y salud pública de autores afiliados a instituciones brasileñas en publicaciones de alto impacto y del SciELO: 1995-2019

This study aimed to assess the percentage of articles with authors affiliated to Brazilian institutions in high-impact journals and SciELO journals and to evaluate trends in 5-year citations according to the author's affiliation and journal category. Bibliometric data were obtained using Scopus database from 1995 to 2019. Publications were selected from four journal categories: High-impact General Health (HGH), High-impact Public Health (HPH), SciELO General Health (SGH) and SciELO Public Health (SPH). The number of citations that were received five years after publication and the percentage of publications with any author affiliated to Brazil were calculated by each year. The same 146 journals were followed. There was a significant increase in percentage of articles with authors affiliated to Brazilian institutions in all sets of journals. Among HGH, there was an increasing from 0.3% to 1.5% between 1995-2019, for HPH from 1% to 3%, for SGH from 49.7% to 55.4%, and for SPH from 47.4% to 71.9%. There was a significant (p < 0.01) increase in the mean of 5-year citations in all groups and Brazilian affiliated articles increased more than average. For each 10 years, average HGH articles increased 11.9 citations and Brazilian affiliated articles 32.0 citations. The results suggest that the presence of Brazilian science is increasing, and the scientific impact has increased more than average.

O estudo buscou avaliar o percentual de artigos por autores filiados a instituições brasileiras em revistas de alto impacto e do SciELO, além de avaliar as tendências em citações ao longo de cinco anos, de acordo com a filiação do autor e a categoria do periódico. Foram obtidos dados bibliométricos com o uso da base de dados Scopus entre 1995 e 2019. As publicações foram selecionadas em quatro categorias: Saúde Geral com Alto Impacto (SGAP), Saúde Pública com Alto Impacto (SGAP), Saúde Geral no SciELO (SGS) e Saúde Pública no SciELO (SPS). Foi calculado por ano, o número de citações recebidas em cinco anos a partir da publicação e o percentual de publicações com qualquer dos autores filiado a uma instituição brasileira. As mesmas 146 revistas foram acompanhadas. Em todas as categorias de revistas, houve um aumento significativo no percentual de artigos com autores filiados a instituições brasileiras. No SGAP, houve um amento de 0,3% para 1,5% entre 1995 e 2019, no SPAP de 1% para 3%, no SGS de 49,7% para 55,4% e no SPS de 47,4% para 71,9%. Houve um aumento significativo (p < 0,01) na média de citações em cinco anos em todos os grupos, e os artigos com filiação brasileira aumentaram mais que a média. Para cada 10 anos, a média de artigos SGAP aumentou em 11,9 citações e de artigos com filiação brasileira em 32,0 citações. Os resultados sugerem que a presença da ciência brasileira está aumentando, e que o impacto científico aumentou acima da média.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el porcentaje de artículos con autores afiliados a instituciones brasileñas en publicaciones de alto impacto y en SciELO, así como para evaluar tendencias en citas durante cinco años, según la afiliación del autor y categoría de la publicación. Los datos bibliométricos se obtuvieron usando la base de datos Scopus desde 1995 a 2019. Las publicaciones fueron seleccionadas de cuatro categorías: Alto Impacto General en Salud (HGH por sus siglas en inglés), Alto Impacto Público en Salud (HPH), SciELO Salud General (SGH) y SciELO Salud Pública (SPH). El número de citas recibidas tras cinco años después de la publicación, y el porcentaje de publicaciones con cualquier autor afiliado a Brasil, se calcularon cada año. Se siguieron las mismas 146 publicaciones. Hubo un significativo incremento en el porcentaje de artículos con autores afiliados a instituciones brasileñas en todos los conjuntos de publicaciones. Entre HGH hubo un aumento del 0,3% al 1,5% entre 1995-2019, en HPH del 1% al 3%, en SGH desde el 49,7% al 55,4%, y en SPH del 47,4% al 71,9%. Hubo un significativo (p < 0,01) aumento en la media de las citas durante cinco años en todos los grupos y los artículos de afiliados brasileños se incrementaron más que el promedio. Por cada 10 años, el promedio de artículos HGH se incrementó en 11,9 citas y las citas de artículos de afiliados brasileños en 32,0 citas. Los resultados sugieren que se está incrementando la presencia de la ciencia brasileña y el impacto científico ha crecido más que la media.

Pessoas idosas institucionalizadas, transtornos depressivos e questões odontológicas: qual o estado da arte? / Institutionalized old people, depressive disorders, and dental issues: what is the state of the art?

Resumo Objetivo Fazer um mapeamento e uma discussão sobre o conhecimento científico envolvendo o objeto de pesquisa Condições de saúde bucal e depressão em idosos institucionalizados. Método Revisão de Escopo do tipo mapeamento da literatura. O mapeamento dos dados selecionados foi feito pela técnica de sistematização de dados por meio da Análise de Conteúdo Somativa na perspectiva de Temas Manifestos nos textos. Após as exclusões foram selecionados 27 artigos. Resultados Com a análise dos artigos foi possível dividi-los em dois temas. Todos os continentes possuem publicações acerca do tema. Sobre sua metodologia, muitas pesquisas com desenho de estudos dedutivos foram realizadas e poucas pesquisas foram desenvolvidas com métodos indutivos. Conclusão O presente estudo identificou que existe uma interlocução entre algumas condições de saúde bucal (xerostomia e perda dentária) e prevalência de transtornos depressivos em idosos institucionalizados.

Abstract Objective To map and discuss scientific knowledge involving the research object Oral health conditions and depression in institutionalized old people. Method Scope review of the literature mapping type. The mapping of the selected data was done using the data systematization technique through the Summative Content Analysis from the perspective of Manifest Themes in the texts. After the exclusions, 27 articles were selected. Results With the analysis of the articles it was possible to divide them into two themes. All continents have publications on the topic. Regarding its methodology, a lot of research with the design of deductive studies was carried out and few researches were developed with inductive methods. Conclusion The present study identified that there is a communication between some oral health conditions (xerostomia and tooth loss) and the prevalence of depressive disorders in institutionalized old people.

Aspectos emocionais, apoio social e funcionalidade bucal de idosos robustos e residentes em instituição de longa permanência / Emotional aspects, social support and oral functionality regarding robust older adults' residents in a long-term institution

Objetivo: analisar as questões envolvendo aspectos emocionais e o acesso à informação, escuta qualificada,componentes do macroconceito de apoio social e suas relações com condições sociodemográficas e de funcionalidadebucal em idosos robustos e independentes moradores de uma instituição de longa permanência.Métodos: estudo descritivo observacional e transversal. Para coleta dos dados, foi aplicado o instrumento Escala de Apoio Social e, para análise dos dados, foi proposto um desfecho composto representando o apoio social recebido e análises bivariadas para observação de associações significantes entre o desfecho e as variáveissociodemográficas e de funcionalidade bucal. Resultados: a prevalência da percepção positiva do apoio foi de 54,4%, e é maior em idosos com idade variando entre 60-79 anos e com menor número de dentes.Conclusão: questões emocionais e de informação aos idosos, concebidas por meio das relações interpessoais dentro de uma instituição de longa permanência, precisam ser acessadas por idosos com dentição funcionale em idades mais avançadas.(AU)

Objective: to analyze issues involving emotional aspects and access to information, components of the macro concept of social support, and their relationship with sociodemographic and oral health conditions regarding older people living in long- -term care facilities. Methodology: research design with a transversa approach. To collect the data, the Social Support Scale instrument was applied, and data analysis was performed to compose the social support received and bivariate analyzes for the observation of significant associations between the outcome and socio demographic and oral health variables. Results: the prevalence of positive perception of the social support was 54.4%, higher in older individuals aged 60-79 years, with a higher number of teeth and a non-white colour. Conclusion: emotional and informational issues for the elderly, conceived through interpersonal relationships within a long-term institution need to be optimized.(AU)

Elementos da Atenção Primária para compreender o acesso aos serviços do SUS diante do autorrelato do usuário / Elements of Primary Care to comprehend the access to SUS services based on users report

Resumo Introdução Na Atenção Primária à Saúde, o acesso pode ser compreendido como o fato de oportunizar diversas alternativas para adentrar aos serviços de saúde. Objetivo Avaliar o acesso aos serviços de atenção primária à saúde do Sistema Único de Saúde/SUS, identificando a presença de um conjunto proposto de elementos importantes na rede de serviços do município estudado percebidos e relatados pelos usuários. Método Pesquisa de método dedutivo realizada por meio de um estudo quantitativo de base populacional, com levantamento de dados através de um inquérito realizado em uma amostra de usuários do SUS em três Gerências Distritais da cidade de Porto Alegre/RS, sobre o acesso aos serviços de Atenção Primária no SUS. Resultados A brevidade para ser consultado após agendamento, o atendimento por demanda espontânea e a adscrição do domicílio foram os elementos mais importantes para caracterizar um adequado/bom acesso. Entretanto, apenas 18,8% do conjunto de elementos que caracterizam um bom acesso foi relatado pelos referidos usuários. Conclusão Com o desenvolvimento deste estudo, foi possível visualizar de forma mais adequada as características que devem ser mantidas, priorizadas e/ou melhoradas no que se refere ao acesso aos serviços de saúde de uma cidade de grande porte.

Abstract Background In Primary Health Care, access can be understood as enabling alternatives to obtain health services. Objective Analyze access to primary health care services in the Unified Health System (Acronym in Portuguese is SUS), to identify a proposed set of important characteristics in the service network of the city studied through users report. Method Deductive research, performed through a population-based quantitative study, with data collection through a survey conducted in a sample of SUS users, in three administrative districts in Porto Alegre/RS on access to primary care services in the SUS. Results The waiting time after scheduling, service by spontaneous demand and the domicile ascription were the most important elements to characterize good access. However, only 18.8% of the elements that characterize good access was reported by the users. Conclusion This study allowed a better visualization of the characteristics that should be maintained, prioritized and improved regarding access to health services in a big city.

Questões fonoaudiológicas e odontológicas na percepção de idosos que acessam serviços do Sistema Único de Saúde / Speech therapy and oral health issues in the perception of the older adults that access the Unified Health System

RESUMO: Modelo de estudo: Estudo observacional e transversal com dados coletados a partir de questionários aplicados aos idosos em visitas domiciliares, sobre acesso a serviços de saúde. Objetivo: Analisar a percepção de idosos independentes sobre questões fonoaudiológicas e odontológicas nos serviços de Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde. Métodos: Foram analisadas frequências absolutas das variáveis de estudo relacionadas a questões fonoaudiológicas e odontológicas através do teste do Qui-quadrado e Teste Exato-de-Fisher, ambos com nível de 0,05% de significância. Resultados: Os idosos entrevistados foram predominantemente mulheres (76,5%), cor branca (73,5%), com no mínimo ensino médio de escolaridade (64,7%). Destes idosos, 92,6% afirmaram não possuir dificuldades para se alimentar, apesar de 51,5% nunca ter feito uma avaliação fonoaudiológica. Houve maior proporção indicando que os idosos não necessitaram de consulta com fonoaudióloga (73,5%). Quanto à utilização de serviços da atenção primária, 68,7% utilizavam o sistema público e desses, 94,1% autoperceberam sua condição de saúde bucal como regular/ruim. Conclusão: Sugere-se o fortalecimento do cuidado dos idosos de forma interdisciplinar e integral, a fim de abranger as necessidades e especificidades dessa população. A baixa percepção da importância do cuidado sugere a necessidade do fortalecimento dos serviços de fonoaudiologia para a saúde da população idosa brasileira. (AU)

ABSTRACT: Study design: Cross-sectional study with data collected from questionnaires applied to older adults at domiciliary visits regarding access to health services. Objective: Analyzing the perception of independent elderly about speech-language and dental issues in the Primary Health Care Services of the Unified Health System/SUS. Methods: Absolute frequencies of the study variables related to speech-language and dental questions were analyzed using the Chi-square test and Fisher's Exact Test, both with a 0.05% significance level. Results: The elderly interviewed were predominantly women (76.5%), white (73.5%), with at least high school education (64.7%). Of these, 92.6% said they had no difficulty in eating, although 51.5% never had a speech therapist evaluation. There was also a higher proportion indicating that the elderly did not need an appointment with the speech therapist (73.5%). Regarding the use of primary care services, 68.7% used the public system, and of these, 94.1% self-perceived their oral health condition as fair/poor. Conclusion: It is suggested to strengthen the care of the elderly in an interdisciplinary and integral way to cover the needs and specificities of this population. The low perception of the importance of care suggests the need for strengthening speech therapy services for the health of the elderly Brazilian population. (AU)

Acesso e uso de serviços de Fonoaudiologia em Porto Alegre, Brasil: estudo populacional / Access and use of speech-language therapy services in Porto Alegre, Brazil: a population-based study

Resumo O objetivo deste artigo é estimar a prevalência de acesso e uso dos serviços de Fonoaudiologia e identificar as variáveis associadas ao acesso. Estudo transversal de base populacional. A amostra foi composta de indivíduos adultos residentes em Porto Alegre/RS. Os dados foram coletados a partir de um instrumento construído com domínios de questionários de pesquisas nacionais, com um módulo sobre Fonoaudiologia. O desfecho estudado foi o acesso ao fonoaudiólogo. Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para cálculo de Razões de Prevalência com intervalos de confiança de 95%. Aceitaram participar deste estudo 214 pessoas, das quais 67,3% (n = 144) eram do sexo feminino. A média de idade foi de 54,28 (±18,83) anos. Referiram necessidade de consulta fonoaudiológica 56 (26,2%) pessoas. Todos os 56 indivíduos conseguiram realizar atendimento fonoaudiológico, dos quais 69,4% (n = 39) em consultório particular e 19,6% (n = 11) em consultório conveniado ao plano de saúde. No modelo final, maior prevalência de acesso foi associada ao sexo feminino (RP = 1,09; IC95% 1,01-1,18) e possuir alguma deficiência (RP = 1,09; IC95% 1,03-1,17). O acesso ao fonoaudiólogo é mais frequente de forma privada. Observa-se que as mulheres e deficientes possuem maior prevalência de acesso ao fonoaudiólogo.

Abstract To estimate the prevalence of access and use of speech-language therapy services and identify the variables associated with access. Cross-sectional population-based study. The sample consisted of adult individuals living in Porto Alegre, southern Brazil. The data were collected using an instrument constructed with domains of national research questionnaires, with a module on speech-language therapy. The outcome was the access to a speech-language therapist. Poisson regression with robust variance was used to calculate Prevalence Ratios with 95% confidence intervals. A total of 214 people participated in the study, of which 67.3% (n = 144) were female. The mean age was 54.28 (SD±18.83) years. Fifty-six (26.2%) people mentioned the need for speech-language therapy consultation. All 56 subjects were able to perform speech-language therapy, of which 69.4% (n = 39) in private practice and 19.6% (n=11) used healthcare insurance plans at partnering providers. In the final model, the highest prevalence of access was associated with female (PR=1.09,95%CI1.01-1.18) and had some deficiency (PR = 1.09,95%CI1.03-1.17). Access to a speech-language therapist is more frequent in private services. It is observed that women and the disabled individuals have a higher prevalence of access to speech-language therapist.

Pessoas idosas, covid-19 e saúde bucal: interlocuções, particularidades e reflexões / Elderly, covid-19, and oral health: dialogues, particularities, and reflections

Uma pandemia como a da COVID-19 faz a população mundial repensar várias questões envolvendo cuidado em saúde de pessoas idosas. Neste contexto, a assistência odontológica deve se adequar ao enfrentamento da referida pandemia. O presente artigo reflexivo tem como objetivo apresentar uma narrativa sobre questões envolvendo a atualidade do cuidado em saúde bucal das pessoas idosas frente aos novos desafios trazidos pela pandemia do coronavírus. Neste artigo, especialistas da área trazem algumas perspectivas sobre as intersecções entre os cuidados com a saúde e suas pluralidades frente à pessoa idosa. Desse modo, educação em saúde, saúde mental e cuidado compassivo são compreendidos como desafios a serem enfrentados. A COVID-19 em pessoas idosas institucionalizadas e as ações de cuidadores relacionadas à saúde bucal são necessidades emergentes que necessitam ser discutidas para nortear ações atuais e futuras.(AU)

A pandemic such as that of COVID-19 makes the world population rethink several issues involving health care for the elderly. In this context, dental care must be adapted to face the referred pandemic. The present reflective essay aims to present a narrative on issues involving the current oral health care of the elderly in the face of new challenges brought about by the pandemic of the coronavirus. In this article, specialists in the field bring some perspectives on the intersections between health care and its pluralities vis-à-vis the elderly. In this way, health education, mental health, and compassionate care are understood as challenges to be faced. COVID-19 in institutionalized elderly people and the actions of oral health caregivers are emerging situations that need to be discussed to guide current and future actions.(AU)

Access to dental services and oral health-related quality of life in the context of primary health care

Abstract The aim of the present study was to evaluate the association between access to oral health care in the Primary Health Care (PHC) and Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL). The present study was a cross-sectional study, and the sample was composed of 412 users living in the areas covered by the public PHC services who visited a health unit for an oral exam or treatment in the last 24 months. Participants in the study responded to a home-based interview with questions that addressed socioeconomic status, behavioral, general health, dental prostheses, access to dental services in the PHC and their OHRQoL as measured by the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) instrument. After the interview, a dental examination was performed to count the number of teeth. Chi-square tests, Student's t tests and multivariate analyses were performed using a hierarchical model and a Poisson regression with robust variance to evaluate the association between independent variables and OHRQoL. Access to oral health services in the PHC was statistically associated with OHRQoL, and the estimated prevalence rate was PR = 1.17 (CI 95% 1.00-1.37). In this study, the definition of access was based on the availability of dental consultations on demand. The study identified that lack of access to oral health services offered by the PHC was associated with a higher prevalence of impact on the quality of life of individuals.

Ações para o controle da tuberculoseno Brasil: avaliação da atenção básica / Actions for tuberculosis controlin Brazil: evaluation of primary care

RESUMO: Objetivo: Descrever e avaliar os fatores associados ao conjunto de ações para o controle da tuberculose (TB) na atenção básica (AB) nas cinco macrorregiões brasileiras. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base em serviço com dados obtidos a partir do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O desfecho foi construído a partir de um conjunto de itens que caracterizam a realização de ações para o cuidado no controle e tratamento da TB nas unidades básicas de saúde (UBSs). Os dados foram analisados por meio do teste do χ2 e da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência nacional do conjunto de ações para controle da TB foi de 17,22%, sendo que as macrorregiões Nordeste (11,18%) e Norte (12,15%) tiveram o pior desempenho. Os resultados principais apontam que houve associação da presença do conjunto de ações para o controle da TB com as UBSs que realizam ações educativas para TB [razão de prevalência - RP = 1,53 (intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,45 - 1,62)], sorologia para HIV [RP = 1,68 (IC95% 1,11 - 2,54)], possuem sala de acolhimento [RP=1,61(IC95% 1,46 - 1,79)] e atividades de educação permanente [RP = 1,73 (IC95% 1,54- 1,95)]. Conclusão: Os resultados demonstram fragilidade nas estruturas e no processo de trabalho da AB em relação ao controle da TB em todas as regiões brasileiras.

ABSTRACT: Objective: To describe and evaluate the factors associated with actions for the control of tuberculosis (TB) in primary care (PC) in the five Brazilian macroregions. Methods: This cross-sectional study was carried out with data from the second cycle of the National Program for Improving Access to and Quality of Primary Care. Theoutcome of the study was constructed based on a set of items that were considered essential for the treatment and control of tuberculosis in Primary Care Units (PCUs). Data were analyzed using the χ2 test and Poisson regression with robust variance. Results: The national prevalence of the set of items to control tuberculosis was 17.22%. TheNortheast (11.18%) and North (12.15%) had the worst performance. The main results indicate association with this outcome for PCUs performing educational actions for TB (PR = 1.53; 95%CI 1.45 - 1.62), those performing HIV serology (PR = 1.68; 95%CI 1.11 - 2.54), those that have a reception room (PR = 1.61; 95%CI 1.46 - 1.79) and those performing continuing education activities (PR = 1.73; 95%CI 1.54 - 1.95). Conclusion: The results show a weakness in the structures and in the work process of PC in relation to the control of tuberculosis in all Brazilian regions.

Utilização de serviços de saúde bucal na atenção primária: perspectivas dos usuários do sus de um município do sul do brasil / Use of dental services at primary health care: sus users perspective at a municipality in south of Brazil

Introdução: A questão do acesso aos serviços de saúde bucal no Sistema Único de Saúde, bem como a característica da busca por estes serviços refletem a necessidade de saúde bucal da população. Objetivo: O objetivo do presente estudo é analisar o acesso ao atendimento odontológico em Porto Alegre/RS, por meio da percepção do usuário dos serviços de saúde do SUS. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, desenvolvido por meio da aplicação de um questionário em uma amostra de 139 participantes por meio do aplicativo Open Data Kit-Collect. Foram analisadas as variáveis sexo, faixa-etária, escolaridade, raça/cor, motivo da consulta odontológica e informação sobre a presença de atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde acessada. Foram realizadas análises descritivas simples e teste Qui-quadrado de Person. Resultados: Dos participantes, 66,3% eram do sexo feminino, autodeclaradas não-brancas (73,4%), casadas (44,4%) e 100% alfabetizadas. Do total destes usuários do SUS, 87,4% buscavam atendimento odontológico privado mesmo sendo usuários dos serviços de Atenção Primária à Saúde do SUS. Os principais motivos de suas consultas odontológicas (54%) eram referentes a realização de limpeza, revisão, manutenção ou prevenção. Observou-se que 35% não sabia da existência de serviços odontológicos na unidade de saúde que acessavam. Desse modo, pode-se sugerir que os usuários de unidades básicas de saúde, que utilizam serviços odontológicos privados, não sabiam que a unidade ofertava serviços odontológicos preventivos (p=0,001). Conclusão: O referido estudo oportunizou o aprofundamento e caracterização sobre situação do acesso à saúde bucal de uma grande cidade brasileira. Esta análise contribui não só para a percepção do acesso a saúde bucal no município de Porto Alegre, como também, possibilitará o estabelecimento de estratégias que visem uma melhor abrangência do atendimento odontológico para essa população no SUS (AU).

Introduction: The issue of access to oral health services in the Unified Health System as well as the characteristic of the search for these services reflect the need for oral health of the population. Objective: The aim of the present study is to analyses the access to dental care, by means of the perception of the user of Unified Health System (Acronym in Portuguese is SUS) health services, in Porto Alegre. Methods: This is a cross-sectional, population-based study developed by means the application of a questionnaire built specifically for the research, in a sample of 139 individuals through the app Open Data Kit-Collect. The following variables were analyzed: Sex, Age-group, Schooling, Race/color, reason for dental consultation and information about the attendance of dental care in the UBS accessed. Simple descriptive analyses and the Chi-square test of Person were performed. Results: 66.3% of the participants were female, self-declared white (73.4%), married (44.4%) and single (31.3%) and literate. It could be observed that 87.4% of these SUS users, when necessary, sought private dental care, even though they were users of SUS Primary Health Care services. The main reason for their dental consultations (54%) were for reasons related to cleaning, revision, maintenance or prevention. It was observed that 35% did not know about the existence of dental services in the Health Unit that they accessed. Thus, it can be suggested sers of basic health units, who use private dental services, did not know that the unit offered preventive dental services (p= 0.001). Conclusion: This project provided the knowledge about the situation of access to oral health in a large Brazilian city. This analysis contributes not only to the perception of access to oral health in the city of Porto Alegre, but also, it will enable the establishment of strategies aimed at a better coverage of dental care for this population in the SUS (AU).

Testing the applicability of a model of oral health-related quality of life / Teste da aplicabilidade de um modelo de qualidade de vida relacionada à saúde bucal / Prueba de la aplicación de un modelo de calidad de vida relacionada con la salud oral

The aim of this study was to test Wilson & Cleary’s conceptual model of the direct and mediated pathways between clinical and non-clinical variables in relation to oral health-related quality of life. A random sample of 578 older people was evaluated. Wilson & Cleary’s conceptual model was tested using structural equations modeling including: biological variables, symptom status, functional health, oral health perceptions, oral health-related quality of life. Oral health-related quality of life was assessed with the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). In the final model, edentulism was negatively correlated to dissatisfaction of appearance of their dental prostheses (r = -0.25). Worse functional status was correlated with poor oral health perception (r = 0.24). Being aged over 68 (r = 0.25), being a female (r = 0.39) and living in rural areas (r = 0.15) had a direct effect on the edentulism. Age had a direct effect on OHIP-14 (r = -0.15). There was an indirect effect of sex on OHIP-14 via functional status (r = 0.12). The present findings partially support Wilson & Cleary’s model framework.

O objetivo foi testar as vias diretas e mediadas do modelo de Wilson & Cleary entre as variáveis clínicas e não clínicas em relação à qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Uma amostra aleatória de 578 idosos foi avaliada. O modelo de Wilson & Cleary foi testado usando-se a modelagem de equações estruturais, incluindo: variáveis biológicas, sintomas, estado funcional, percepção da saúde bucal, qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi avaliada com o Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). No modelo final, o edentulismo foi negativamente correlacionado com a insatisfação da aparência das próteses dentárias (r = -0,25). O pior estado funcional foi correlacionado com a pior percepção de saúde bucal (r = 0,24). Ter 68 ou mais anos de idade (r = 0,25), ser do sexo feminino (r = 0,39) e viver em áreas rurais (r = 0,15) são fatores para um efeito direto sobre o edentulismo. A idade apresentou um efeito direto no OHIP-14 (r = -0,15). O sexo apresentou um efeito indireto no OHIP-14 via estado funcional (r = 0,12). Os resultados do estudo corroboram parcialmente com o modelo.

El objetivo fue probar vías directas y medidores de Wilson & Cleary para establecer las variables clínicas y no clínicas, en relación con la calidad de vida referente a la salud oral. Se evaluó una muestra aleatoria de 578 personas de edad avanzada. El modelo de Wilson & Cleary fue probado usando modelos de ecuaciones estructurales, incluyendo: variables biológicas, síntomas, estado funcional, percepción de salud oral, calidad de vida relacionada con la salud oral. La calidad de vida se evaluó con el Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). En el modelo final, el edentulismo se correlacionó negativamente con la insatisfacción de la aparición de las prótesis dentales(r = -0.25). El peor estado funcional se correlacionó con una peor salud oral percibida (r = 0,24). Tener 68 años o más (r = 0,25), ser mujer (r = 0,39) y vivir en un área rural (r = 0,15) tuvo un efecto directo sobre edentulismo. La edad tuvo un efecto directo sobre la OHIP-14 (r = -0.15). El sexo tuvo un efecto indirecto sobre la OHIP-14, a través del estado funcional (r = 0,12). Los resultados del estudio corroboran parcialmente el modelo.

The prevalence of elder abuse in the Porto Alegre metropolitan area

Abuse of the elderly is a form of violence to come to the public's attention. Dental professionals are in an ideal position to identify physical abuse. The aim of this study was to assess the prevalence of elderly abuse and analyze the database of injury reports that can be identified by dental teams. A documentary analysis study developed by the Elderly Protection Police Station of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, was carried out. The information used came from 2,304 complaints filed at the aforementioned institution between the years of 2004 and 2006. The records of abuse are categorized as injury, neglect, mistreatment, theft, financial abuse, threat, disturbing the peace, atypical fact, and others. The injuries that could be identified by the dental team were classified according to the injury's location in the area of the head, face, mouth and neck. Descriptive analysis was performed, and chi-square tests were used to evaluate the distributions of the types of elder abuse in relation to sex and age. The most frequent of the different types of abuse was theft, with a prevalence of 17.8%, followed by disturbing the peace at 11.8%. Disturbing the peace, threat, and bodily injury were significantly associated with women. Elder abuse among women and men declines with age. The prevalence of head injury was 25% of the total injuries, most often in females, and in those aged < 70 years. Based on these results, it is necessary that the dental team observe the elderly person's appearance for suspicious physical signs.

Comparison of two assessment instruments of quality of life in older adults / Comparacao de dois instrumentos de avaliacao de qualidade de vida em idosos

Objective: To investigate if there is convergent validity between the dimensions of the World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Brief Version (WHOQOL-Bref) and the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaire. Methods: In this cross-sectional study, a random sample of 872 elderly Southern-Brazilians was evaluated. Questionnaires assessing socio-demographic data and quality of life in general (WHOQOL-Bref) and oral health-related quality of life (OHIP-14) were used. Analysis of the WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires used descriptive statistics. The dimensions of the WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires were correlated by affinity. The convergence between WHOQOL-Bref and OHIP-14 dimensions was analyzed by Spearman's correlation coefficients. Results: The social relations dimension of the WHOQOL-Bref presented the greatest mean (18.24 ± 2.30). The physical pain dimension of the OHIP-14 presented a median of 1.0 (0.0 – 3.0). All correlations between the WHOQOL-Bref and OHIP-14 dimensions were significant, negative and associated with a low magnitude. The correlation between WHOQOL-physical and OHIP-functional limitation, OHIP-physical pain, OHIP-physical disability and OHIP-handicap were – 0.164, – 0.262, – 0.196 and – 0.125 respectively. WHOQOL-psychological was associated with OHIP-psychological discomfort and OHIP-psychological disability, and WHOQOL-social showed an association with OHIP-social disability. Conclusions: All correlations analyzed had a positive association of low magnitude. Despite the fact that the WHOQOL-Bref and OHIP-14 instruments have related dimensions, they measure physical, psychological and social relations differently. .

Objetivo: Investigar se existe convergência entre as dimensões da versão abreviada do questionário da Organização Mundial da Saúde sobre Qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e do questionário Perfil do Impacto de Saúde Bucal-14 (OHIP-14). Métodos: Neste estudo transversal, uma amostra randomizada de 872 idosos do sul do Brasil foram avaliados. Questionários sobre informações de dados sociodemográficos e de qualidade de vida em geral (WHOQOL-Bref) e de qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHIP-14) foram utilizados. Foi utilizada estatística descritiva para analisar os questionários WHOQOL-Bref e OHIP-14. As dimensões dos questionários WHOQOL-Bref e OHIP-14 foram correlacionas por afinidade. A convergência entre as dimensões do WHOQOL-Bref e do OHIP-14 foi analisada pelos coeficientes de correlação de Spearman. Resultados: A dimensão relação social do WHOQOL-Bref foi a que apresentou maior média (18.24 ± 2.30). A dimensão dor física do OHIP-14 apresentou mediana 1.0 (0.0 – 3.0). Todas as correlações entre as dimensões do WHOQOL-Bref e do OHIP-14 foram significativas, negativas e com associação de baixa magnitude. As correlações entre WHOQOL- físico e OHIP- limitação funcional, OHIP-dor física, OHIP-limitação física e OHIP-desvantagem foram – 0,164, – 0,262, – 0,196 e – 0,125, respectivamente. WHOQOL-psicológico foi associado com OHIP-disconforto psicológico e OHIP-limitação psicológica, e WHOQOL-social mostrou associação com OHIP-limitação social. Conclusões: Todas as correlações analisadas apresentaram associação ...

The Oral Health Impact Profile-14:: a unidimensional scale? / Oral Health Impact Profile-14:: uma escala unidimensional? / Oral Health Impact Profile-14:: ¿una escala unidimensional?

The aim of this study was to investigate the dimensional structure of the Oral Health Impact Profile-14: (OHIP-14). Data was obtained from studies carried out in Rio de Janeiro (N = 504) and Carlos Barbosa (N = 872), in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Exploratory factor analysis (EFA) was performed to identify the latent dimensions of the OHIP-14. Confirmatory factor analysis (CFA) was carried out of both samples to compare the one-dimensional structure found by the EFA and the proposed three-dimensional structure. This factorial structure was assessed using goodness-of-fit indices. In the Rio de Janeiro study, the eigenvalue was 9.2 and this one factor explained 65.6% of total variance, while in the Carlos Barbosa study the eigenvalue was 7.9 and this one factor explained 56.6% of variance. CFA indicated an adequate fit of the one-factor model for the Rio de Janeiro study (RMSEA = 0.04; CFI = 0.98; TLI = 0.98) and for the Carlos Barbosa study (RMSEA = 0.05; CFI = 0.97; TLI = 0.97). Our findings suggest that the OHIP-14 measures one single construct.

O objetivo foi investigar a estrutura dimensional do Oral Health Impact Profile-14: (OHIP-14). Os indivíduos nas amostras foram provenientes de dois estudos realizados no Brasil, um no Rio de Janeiro, Brasil (N = 504) e o outro em Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul, Brasil (N = 872). Análise fatorial confirmatória (AFC) foi conduzida para identificar as dimensões latentes do OHIP-14 e comparar um modelo de estrutura unidimensional com um modelo de três dimensões. A estrutura dimensional foi avaliada através de índices de qualidade de ajuste. A estrutura com um fator apresentou, no estudo do Rio de Janeiro, um autovalor de 9,2 e esta estrutura explicou 65,6% da variância total, enquanto que no estudo de Carlos Barbosa o autovalor foi de 7,9 e esta estrutura unidimensional explicou 56,6% da variância total. AFC realizada indicou um ajuste adequado para o modelo de 1 fator para o estudo do Rio de Janeiro (RMSEA = 0,04; CFI = 0,98; TLI = 0,98) e para o estudo de Carlos Barbosa (RMSEA = 0,05; CFI = 0,97; TLI = 0,97). O modelo de um fator foi mais parcimonioso. Nossos resultados sugerem que o OHIP-14 seja um instrumento unidimensional.

El objetivo fue investigar la estructura dimensional del Oral Health Impact Profile-14: (OHIP-14). Los individuos en las muestras provinieron de dos estudios realizados en Brasil, uno en Río de Janeiro (N = 504) y el otro en Carlos Barbosa, Río Grande do Sul (N = 872). Un análisis factorial confirmatorio (AFC) se llevó a cabo para identificar las dimensiones latentes del OHIP-14 y comparar un modelo de estructura unidimensional con un modelo de tres dimensiones. La estructura dimensional fue evaluada a través de índices de calidad de ajuste. La estructura con un factor presentó, en el estudio de Río de Janeiro, un autovalor de 9,2 y esta estructura explicó un 65,6% de la variancia total, mientras que en el estudio de Carlos Barbosa el autovalor fue de 7,9 y esta estructura unidimensional explicó un 56,6% de la variancia total. El AFC realizado indicó un ajuste adecuado para el modelo de 1 factor en el estudio de Río de Janeiro (RMSEA = 0,04; CFI = 0,98; TLI = 0,98) y en el estudio de Carlos Barbosa (RMSEA = 0,05; CFI = 0,97; TLI = 0,97). El modelo de un factor fue más parsimonioso. Nuestros resultados sugieren que el OHIP-14 sea un instrumento unidimensional.

Avaliação da dimensionalidade e de um modelo conceitual de qualidade de vida relacionada à saúde bucal utilizando a escala oral health impact profile-14 / Evaluation of the dimensionality and a conceptual model of quality of life related to oral health using the oral health impact profile-14 scale

Poucos estudos têm avaliado a estrutura dimensional do Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14). Análise sobre a dimensionalidade e a adequação do OHIP-14 pode ajudar a melhorar a interpretação deste instrumento. Os objetivos desta tese foram avaliar a dimensionalidade e testar um modelo conceitual de qualidade de vida relacionada à saúde bucal utilizando a escala OHIP-14. A tese foi organizada em 3 manuscritos. O primeiro manuscrito "Comparison of two assessment instruments of the quality of life in older adults" teve como objetivo investigar se existe convergência entre as dimensões da versão abreviada do questionário da Organização Mundial da Saúde sobre Qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e do questionário Perfil do Impacto de Saúde Bucal-14 (OHIP-14). Neste estudo, foram avaliados 872 idosos do sul do Brasil. As dimensões dos questionários WHOQOL-Bref e OHIP-14 foram correlacionas por afinidade. Todas as correlações analisadas apresentaram baixa magnitude. Apesar dos questionários WHOQOL-Bref and OHIP-14 apresentarem dimensões relacionadas, eles medem as relações físicas, sociais e psicológicas de maneira diferente. O segundo manuscrito "Oral Health Impact Profile-14: a Unidimensional Scale?" teve como objetivo investigar a estrutura dimensional do OHIP-14. As amostras foram provenientes de dois estudos realizados no Brasil, um no Rio de Janeiro (N=504) e o outro em Carlos Barbosa (N=872). Análises Fatoriais Confirmatória e Exploratória foram realizadas para identificar as dimensões do OHIP-14. As análises fatoriais confirmaram um fator para ambos os estudos. Nossos resultados sugerem que o OHIP-14 é uma escala unidimensional.(continua)...

A few studies have evaluated the dimensional structure of Oral Health Impact Profile-14. Further analysis on the dimensionality and the adequacy of OHIP-14 can help improve the interpretation of this instrument. The objectives of this thesis were to assess the dimensionality and testing a conceptual model of oral health-related quality of life using the OHIP-14 scale. The thesis was organized in three manuscripts. The first manuscript "Comparison of two assessment instruments of the quality of life in older adults" aimed to investigate if there is convergent validity between the dimensions of World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Brief Version (WHOQOL-Bref) and Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaires. In this study, 872 elderly Southern-Brazilians were evaluated. The dimensions of WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires were correlated by affinity. All correlations analyzed had a low magnitude. Despite the fact that WHOQOL-Bref and OHIP-14 instruments have related dimensions, they measure physical, psychological and social relations differently. The second manuscript "Oral Health Impact Profile-14: a Unidimensional Scale?" aimed to investigate the dimensional structure of the OHIP-14. Subjects were from Rio de Janeiro (N=504) and Carlos Barbosa (N=872) Studies in Brazil. Exploratory and Confirmatory Factor Analysis were performed to identify the dimensions of OHIP-14. The factor analysis confirmed one factor in both studies. Our findings suggest that the OHIP-14 is a unidimensional scale. The third manuscript "Testing the applicability of a conceptual model of oral health-related quality of life in community-dwelling older people" aimed to test Wilson and Cleary's conceptual model in relation to oral health-related quality of life.continue)...